코성형, 자세히 알고 해야 합니다

➤ 코의 해부학적 구조 알아보기

∘ 눈성형과 더불어 가장 인기가 많은 수술 중 하나로 코성형을 꼽을 수 있습니다.

특히 코는 곧고 유려한 라인에 따라 얼굴의 인상에 큰 변화를 주기 때문에 만족도가 높은 수술이기도 합니다. 그러나 코 내부의 근본적 기능과 구조적 모습이 같더라도 사람마다 모양과 크기가 제각기 다르기 때문에 생각보다 고난도의 실력을 요하는 수술이기도 합니다.


∘ 코성형을 할 때, 가장 중점적으로 신경써야 하는 부분은 첫째로 내 이목구비에 가장 잘 어울릴만한 이상적인 형태를 미리 설계하여 들어가는 것입니다. 예를 들어 좁은 미관에 너무 굵은 보형물을 넣으면 부자연스럽게 되므로 내게 맞는 사이즈가 중요합니다. 둘째로 코의 기능이 원활하도록 기능적인 구조에 영향이 가지 않게끔 하거나 또는 개선하는 것입니다. 이를 위해 내 피부의 상태와 두께도 신경써야 하며 보형물의 종류도 달라져야 합니다. 개인에게 처해진 상태에 맞는 방식이 중요합니다.


➤코성형의 종류

∘ 낮은코성형 (융비술)


코가 너무 낮아 입체감이 없어 얼굴이 너무 넓어보이거나 둔해보이는 경우 오똑하게 세워주는 것으로 이미지가 크게 변하게 됩니다. 수술은 자가 조직 등의 보형물을 넣게 되며 콧대는 고어텍스나 실리콘 등의 인공합성재료를 씁니다. 자기 신체조직으로 귀나 비중격에서 채취한 연골, 진피 지방, 근막 등을 사용합니다.

∘ 복코(큰코)


코 끝이 선명하지 않고 퍼져 있는 경우를 복코라고 합니다. 의외로 흔한데요. 당사자 입장에서는 상당한 스트레스를 받게 됩니다. 콧대가 퍼져 있고 코 끝도 뭉툭하여 세련되지 못하고 답답한 인상을 줍니다. 복코의 원인은 콧대의 연골(날개연골)이 퍼져 있거나 조직이 많은 경우, 코끝이 낮고 퍼져 있는 경우 등 입니다. 대부분의 경우 이 세가지를 복합적으로 갖고 있으며 그로 인해 콧볼이 넓어 보이기도 합니다. 과도하게 발달된 날개연골이나 코끝 연골, 지방조직이나 연부조직을 세심하게 제거해야 합니다. 코끝 자체가 낮다면 비중격연장술 등을 이용하여 콧대를 높여줍니다. 이때 제거된 연골을 콧대와 코 끝 모양을 잡아주는데 사용하기도 합니다.

∘ 짧은코(들창코)


코와 인중의 각도(비순각)이 110도 이상인 경우를 들창코라고 합니다. 콧구멍이 들려 보이므로 다소 촌스러운 인상을 주기 쉽습니다. 이상적인 코는 좌우가 대칭이며 코의 길이가 얼굴 수직 길이의 1/3 정도가 가장 예쁜 비율이라고 합니다. 코가 짧은 경우 비중격 연장을 통해 코의 길이를 늘려줄 수 있습니다. 또 비주(코기둥)가 들어간 경우에는 비주를 내려주는 시술을 함께 하면 답답해 보였던 코 끝이 더욱 더 자연스럽게 개선될 수 있습니다.

∘ 콧불축소


콧볼이 좌우로 퍼져 보이는 경우에 얼굴이 답답하고 촌스러워보이게 됩니다. 이런 경우 좌우 콧볼의 아래부분에서 절개를 하여 그 부분을 절제하고 봉합하는 방법으로 콧구멍 모양과 크기를 보기 좋게 바꿔줄 수 있습니다. 콧바닥이 넓은 경우 콧구멍 안쪽을 절개하여 살 조직 자체를 일부 제거 후 봉합하여 콧구멍과 콧볼 크기를 줄여줍니다. 콧망울이 퍼진 경우에는 콧날개와 볼이 만나는 경계 부위에 절개를 하고 축소하면서 안쪽으로 조여주고 봉합하여 콧볼 크기를 줄여줍니다. 콧망울이 두꺼운 경우에는 콧날개의 바깥쪽이나 안쪽 살 일부 조직을 직접 절제 후에 봉합하여 콧볼 크기를 줄여줍니다. 콧구멍과 콧볼이 함께 넓은 경우에는 콧날개와 볼이 만나는 경계 부위를 절개하면서 콧구멍 안쪽 조직까지 넓게 살 조직을 절제하여 콧볼 크기를 줄여줍니다. 또 콧망울을 모으기 위해 코 기둥 아랫부분 콧구멍 안쪽을 봉합사를 이용하여 양쪽으로 당겨 콧볼 크기를 줄여줄 수도 있습니다. 다만 동양인의 경우 수술 후에 수술 자국이 콧볼 아래부분에서 외부로 보일 수 있는 단점이 있으므로 이 부분에 대한 충분한 상담을 통해 수술을 진행하는 것이 중요합니다.

∘ 매부리코


매부리코는 흔히 동화 속 백설공주에 나오는 여왕이 노파로 변신한 모습을 떠올리면 이해하기 쉽습니다. 억세고 강한 인상을 주며 본인의 나이보다 더 나이가 들어보이게 됩니다.  이때는 콧등의 융기된 코뼈와 연골 일부를 절제하거나 갈아줌으로써 교정이 가능합니다.

∘ 긴코(화살코)


코와 인중의 각도(비순각)가 90도 이하인 경우에 일명 화살코라고 합니다. 대표적인 연예인으로 서경석씨가 있습니다. 실제보다 코가 길어보이고 나이가 들어보이므로 교정하면 훨씬 더 보기 좋아집니다. 비순각이 작으면 코끝이 아래를 향해 있어 인중이 가려지고 웃을 때 코가 더 길어보이게 됩니다. 수술 방법은 코 끝의 연골을 일부 절제하고 묶어주면 코끝 연골이 위로 이동하여 코의 길이가 줄어들면서 높아지게 됩니다.  또는 코 기둥 부위에 자가 연골을 주입하여 지지대를 세우고, 코끝 연골을 더욱 단단하게 받쳐 올려줍니다. 코 끝 처짐이 심할 경우 코 속의 절개창을 열어 비근(근육)을 절제합니다. 또 코 끝에 자가 연골을 주입하여 고정시켜줌으로써, 시간이 지나도 코가 다시 길어지지 않도록 재발을 방지합니다.

∘ 휜코


 휜코는 코뼈 또는 비중격이 휘어진 경우나 성장 과정에서 안면비대칭으로 인해 코가 휘어보이는 경우로 나눌 수 있습니다. 이를 교정해주기 위해서는 외측비절골술과 내측비절골술을 통해 완전히 움직일 수 있게 한 다음 휜 코뼈를 바로잡아주는것입니다. 휜코의 교정술은 외비교정술 방법과 거의 유사하지만 비중격이 같이 휘어있는 경우가 많아 이런 비중격 만곡증의 경우 비중격 교정술도 같이 시행해주는 것이 좋습니다. 휘어있는 비중격을 그대로 두고 휜코를 교정할 경우, 코막힘 등의 증세가 해결되지 않는 문제가 생기므로 비중격을 바르게 잡아주어 교정해주어야 합니다. 또 휘어진 코뼈를 바로잡기 위해 절골술도 함께 시행합니다.

∘ 코재수술


코수술은 난이도가 있는 수술이기 때문에 개인마다 차이가 있는 구조적인 부분을 고려하면서 설계를 해야 합니다. 콧등이 휘거나 비뚤어져 모양이 부자연스럽게 변하거나 염증이나 구축 등의 부작용이 생겨 서둘러 재수술을 해야 하는 경우가 있습니다. 


재수술 대상

  1. 실리콘이 콧등 피부 아래로 비치는 경우
  2. 보형물이 삐뚤어진 경우
  3. 코가 너무 낮은 경우
  4. 코가 너무 높은 경우
  5. 이물질을 주입한 경우


코를 재수술할 때는 기존에 어떤 보형물을 사용했는지(귀연골, 비중격연골, 늑연골, 자가진피 등) 정확히 파악하여 그에 맞는 수술을 해야 합니다. 최근에는 부작용이나 염증의 가능성을 낮추기 위해 가급적 자가조직 위주의 보형물을 많이 사용하는 추세입니다. 일반적으로 재수술은 최소 6개월 후에 시행하는 것이 좋은데 성급하게 절개를 하는 경우 코끝의 피부조직에 문제가 발생할 수 있기 때문입니다. 조직이 충분히 안정화된 후에 진행하는 것이 좋습니다. 물론 상황에 따라 완전히 다르므로 가급적 빠른 시일내에 내원하여 상담을 받아보시기 바랍니다.


✚ 코성형에 사용되는 재료

∎ 자가조직


∘ 연골

-기존의 보형물들이 체내의 자기 생체조직이 아니다보니 구축 등 여러가지 부작용이 생겨나게 되면서 이를 해결 하기 위해 고안된 방법으로 자신의 연골을 이용하여 수술합니다.

-주로 코끝에 많이 사용되며 자신의 귀나 코의 연골을 사용합니다. 특히 귀 연골의 경우 채취한 후에도 따로 표시가 나지 않으므로 많이 애용되는 편입니다.



∎ 동종조직


∘ 알로덤

-알로덤의 경우 면역학적으로 거부 반응을 일으키는 세포 성분을 제거한 인간의 피부 진피로 구성되어 있어 많이 사용되는 편입니다.



✔ 장점

-재료 자체의 안정성 덕분에 자연스럽고 실제 코끝처럼 부드럽습니다.

-외부 이물질인 보형물과 다르게 부작용이 적어 수술 효과가 좋습니다.

-크기와 두께를 조절하기 용이하며 쓰기에 좋습니다.

-조직친화성이 우수하여 염증이 거의 없습니다.


⚠단점

-가격이 비싸며 코 끝에 잘못 사용할 경우 오히려 모양이 뭉툭해지기도 합니다. 따라서 뭉툭해지지 않게끔 상당한 노하우가 필요합니다.



☐ 보형물

∘고어택

-FDA의 승인을 받은 재료로 인체에 안전하다고 알려져 있으며 인체조직적합성 또한 우수하여 이물 반응이 거의 없고 사용하기 좋습니다.

-재료 자체가 영구적이라 수술 후의 변형 우려가 적으며 촉감 또한 부드럽습니다. 기존 골격의 굴곡에 맞게끔 자연스럽게 변형이 되어 피부가 얇은 사람에게 특히 사용하기 좋습니다. 또한 수술 후에 모양이 가장 자연스럽게 변형됩니다.


✔ 장점

- 주위에 캡슐을 형성하지 않아 가장 자연스러운 모양을 형성합니다.

-재료의 미세한 구멍으로 조직과 혈관이 자라 자리를 잡게 되면 삐뚤어지거나 잘 움직이지 않아 정착에 유리합니다.

-실리콘에 비해서 코끝이 부드러워 코끝의 움직임이나 돼지 코처럼 코끝을 들어올리는 것에 좋습니다.

-실리콘에 비해서 피부가 얇은 경우에 비쳐 보일 가능성이 적습니다.


⚠단점

-재수술을 하여 제거할 경우 앞서 말한 장점의 조직친화성 때문에 도리어 조직과 깊이 밀착되어 있어 제거하기가 어렵습니다.

-실리콘에 비하여 가격이 비싸다고 할 수 있습니다.

-개인 차가 있긴 하지만 높이가 변화하게 됩니다. 최초 수술 후 몇개월간 높이가 다소 낮아지는 탓에 이를 감안하여 수술을 해야 하며 충분히 설명을 해주어야 합니다.

-얇은 경우 천과 같이 중간에 울 수가 있고 너무 부드러워서 힘이 없습니다.

-염증이 생기는 경우에는 양상이 비특이적입니다.

∘실리콘

-동양인의 경우 서양인에 비하여 진피가 두껍고 피하조직이 섬유성인 덕분에 수술 후 실리콘의 돌출 가능성이 비교적 낮아 광범위하게 사용되고 있는 편입니다.


✔ 장점

-조각이 용이하며 시술 시간도 짧습니다.

-코의 모양을 원하는대로 오똑하고 또렷하게 세우기에 좋습니다.

-높이의 변화가 없어 예측성이 뛰어납니다.

-재료 비용 자체가 저렴합니다.

-고어텍에 비하여 콧등에 굴곡이 있는 경우라도 쉽게 쓸 수 있습니다.


⚠단점

-수술 후, 실리콘의 경우 조직 내에서 캡슐이 형성되는데 이 캡슐이 수축하며 코의 피부를 당기게 되면 코 양 옆으로 경계가 져 보여 자연스럽지 못하고 표시가 나는 경우가 드물게 보고 되고 있습니다.

-코의 끝까지 실리콘이 들어가 코 끝을 억지로 들어올리는 경우, 코 끝이 힘을 받게 되므로 이 부분이 얇아지거나 빨갛게 되는 경우가 있습니다.

-일부 환자의 경우 실리콘 알레르기가 있을 수 있습니다.


코성형을 하기 전 주의사항


  • 코는 성인에 이르도록 계속해서 성장하기 때문에 미성년자인 경우 섣불리 코성형을 하지 않는 것이 좋습니다. 성인이 되어 이목구비가 달라진 경우 다시 재수술을 해야 하는 경우가 발생하기 때문입니다. 또 수술 후에는 충분히 쉬어주는 등의 수술 후의 관리도 무척 중요한데 학생의 경우에는 학교나 학원 등 정해진 일과가 있으므로 제대로 관리해주는 것이 무척 어렵습니다. 방학 등의 기간을 이용한다고 하더라도 이후 병원에 갈 일이 생길 수가 있습니다.
  • 축농증 등 코 기능상에 큰 문제가 있는 경우 반드시 사전에 의료진에게 자세히 상담을 받아 수술을 진행해야 합니다.
  • 사람마다 코의 피부 두께와 상태가 천차만별입니다. 따라서 반드시 피부의 상태를 먼저 고려하여 거기에 맞게끔 보형물의 종류와 높이 등을 결정해야 합니다.
  • 여성의 경우 생리 기간에는 가급적 수술을 피하는 것이 좋습니다.
  • 수술 하기 2주 전부터는 지혈을 방해하는 약, 영양제, 음식 등을 조심해야 합니다. (아스피린이나 비타민 B, E 등을 복용하지 마세요)
  • 흡연자의 경우 담배의 자극 성분이 코를 통해 재채기를 유발할 수 있습니다. 이런 경우 수술 후 출혈을 초래하게 되기 때문에 수술 전, 3일간은 담배를 끊어야 합니다.
  • 수술을 받기 전에 감기나 염증, 종기 등의 증상이 있는 경우 반드시 의료진에게 상담을 받아야 합니다.
  • 수술 후에 보호자의 보호가 필요하므로 동반자와 함께 오시기 바랍니다.


✚수술 후, 관리 방법



∘실밥 제거

봉합 실밥은 저절로 흡수되어 없어지므로 특별히 뽑지 않아도 되지만, 코에 붙인 테이프는 5~7일 정도에 제거합니다.


∘붓기

  • 붓기 관리를 위해 수술 후에 성형외과 직원을 통해 자세하게 안내를 받습니다.
  • 붓기는 개인마다 차이가 있으나 일주일가량 지나면 많이 나아지며, 수술 후 2주 정도가 되면 대부분의 붓기가 다 빠지게 됩니다. 약간의 붓기가 있을 수 있으나 크게 티나는 정도는 아닙니다.
  • 2~3개월 가량 지나면 잔 붓기 또한 완전히 빠지게 되며 코 모양이 자리를 잡아나가게 됩니다.


∘자세

  • 코수술을 한 뒤에 3일간은 엎드리는 행위를 삼가야 합니다. 엎드려서 책을 본다거나 TV를 보는 등의 일을 피하고 최대한 무리를 주지 않는 자세에서 안정을 취하도록 합니다.
  • 주무실 때는 낮은 베게보다는 살짝 머리를 높여주는 것이 좋습니다. 장시간 수술 부위에 피가 쏠리지 않게끔 해주세요. 또 베게만 높이면 목이 아프니 상체 아래로 이불/담요를 몇장 놓고 상체가 30도 각도가 되게끔 하면 보다 편안하게 숙면을 취할 수 있습니다.
  • 최소 한달 이상은 정 자세로 똑바로 누워서 주무시는 것이 좋습니다. 옆으로 주무시거나 엎드려서 자면 보형물이 베게 등에 눌리게 되므로 삐뚤어질 수 있습니다.


∘출혈

  • 코수술을 한 뒤 하루 가량은 코 속을 통해 약간의 출혈이 있을 수 있으나 하루 정도 지나면 자연스럽게 멈추게 됩니다. 혹시 모르니 출혈이 있을 때는 성형외과에 연락하여 꼭 상담을 받으시기 바랍니다.
  • 코수술을 한 뒤에 최소 2주간은 코를 풀거나 함부로 만지지 마세요. 자리를 잡기까지 당분간은 코에 압력이 가해져서는 안됩니다.


∘세안 및 화장

  • 화장은 당분간 하지 마시고 테이프를 다 제거한 뒤에 하는 것이 좋습니다.
  • 코수술을 한 뒤에 한달 가량은 세안이나 화장 시 코에 압력이 가해지지 않도록 최대한 조심해야 합니다.
  • 코수술을 한 뒤에 세안할 때, 반창고를 떼기 전까지는 물수건이나 티슈로 가볍게 수술 이외의 부위를 닦으시되, 수술 후 3일부터는 코 부위도 조심스럽게 세안이 가능합니다.
  • 코수술을 한 뒤에 한달 가량은 안경 착용을 피해주세요.


∘운동

  • 수술 후에 치료기간 동안 일상적인 가벼운 수준의 보행은 가능합니다. 하지만 절대로 뛰거나 무리한 운동을 해서는 안됩니다.
  • 격한 운동은 최소 두 달 이상이 지난 뒤에나 하는 것이 좋습니다. 당분간은 최대한 안정을 취해주세요.
  • 수술 후에 약 한달 간은 절대 외부에서 물리적 충격이 가해지지 않도록 조심 또 조심합니다.